Как проявляется двухсторонняя вирусная пневмония?

Как проявляется двухсторонняя вирусная пневмония

Вирусная пневмония – поражение нижних отделов дыхательных путей вирусной природы с образованием внутриальвеолярной жидкости.

Двухсторонняя пневмония предполагает одновременное поражение у человека сразу двух легких.

Этиологические факторы

По статистике вирусная природа заболевания регистрируется у 50% взрослых и в 90% случаев у детей.

К основным возбудителям относятся:

  • вирусы гриппа А и В;
  • РС-вирус;
  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • группа герпесвирусов: простой, герпес зостер, цитомегаловирус, Эпштейн-Барра вирус;
  • энтеровирусы.

Группы высокого риска:

  • новорожденные;
  • дети до пяти лет;
  • лица 65 лет и старше;
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • хронические патологии в анамнезе (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких, ожирение);
  • курение, прием алкоголя и наркотиков;
  • иммунодефицит.

Патогенетические аспекты

Патогенетические аспекты

Основной механизм передачи – воздушно-капельный, реже воздушно-пылевой, контактный. В первом случае вирусная частица с капельками слюны или мокроты при разговоре, кашле, чихании вдыхается здоровым человеком и попадает в дыхательные пути.

Воздушно-пылевой путь осуществляется путём вдыхания пыли с возбудителем. При контактном механизме вирус фиксируется на поверхности окружающих предметов и посредством рук втирается в слизистую рта, носа, глаз.

Патологический процесс первично локализуется в верхних дыхательных путях, где вирус вызывает разрушение клеток эпителия с развитием отека. Вследствие этого возникает гиперсекреция слизи и её бактерицидность резко снижается, снижается местная иммунологическая защита. Эти процессы способствуют распространению вируса в нижние дыхательные пути, поражая ткань легких.

Вирус фиксируется на эпителиальных клетках бронхов и альвеол, вызывает разрастание и утолщение межальвеолярных перегородок и просачивание жидкости в ткани вокруг бронхов. В альвеолах образуется и накапливается жидкость, нарушается процесс газообмена между тканью легких и сосудами. Такое поражение сопровождается дыхательной недостаточностью.

Основные жалобы

Основные жалобы

При воспалении легких больных беспокоит:

  • слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке.

Кашель в начале заболевания сухой, затем появляется слизистая мокрота. Тяжелая форма пневмонии может сопровождаться кровохарканьем. Появление боли в груди – признак вовлечения в патологический процесс плевры. Выраженность одышки варьирует от единичных эпизодов до выраженных симптомов дыхательной недостаточности.

Резкое повышение температуры до значений больше 38 С характерно для пневмонии, вызванной вирусом гриппа, в остальных случаях регистрируется умеренное повышение показателей температуры.

Общие клинические проявления

Общие клинические проявления

Независимо от природы заболевания первые 3–5 дней преобладают симптомы интоксикации и катаральных изменений.

Интоксикационный синдром проявляется:

  • вялостью, недомоганием;
  • общей слабостью;
  • болями в суставах и мышцах;
  • снижением аппетита;
  • повышением температуры до субфебрильных цифр (до 38С).

Катаральные проявления:

  • боль, чувство першения в горле;
  • сиплость голоса;
  • прозрачные, жидкие, часто обильные выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание.

В течение короткого времени присоединяются признаки нарушения функций сердца, нервной системы, почек.

Общие воспалительные изменения характеризуются:

  • гипертермией;
  • чувством жара или ознобом;
  • изменением и увеличением острофазовых показателей крови (лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, фибриногена, глобулинов).

Симптомы  изменений ткани легких воспалительного характера:

  • кашель;
  • отделение мокроты;
  • короткий перкуторный звук;
  • усиление голосового дрожания;
  • хрипы;
  • тахикардия и увеличение частоты пульса;
  • рентгенологические изменения легких.

Двусторонняя пневмония имеет три степени тяжести:

 

Признак

Легкая форма Средняя степень Тяжелая форма
Частота дыхания в минуту до 25 29–39 более 40
Частота сердечных сокращений в минуту до 90 91–100 более 100
Температура нормальная субфебрильна  (37,1–38С) фебрильная (больше 38 С)
Сознание ясное оглушенность помрачение с бредом
Артериальное давление нормальное умеренное снижение выраженное снижения, до шока
Объем поражения по 1 сегменту в каждом легком 1-2 сегмента в каждом легком по 1 доли обоих легких или тотальное
Общий анализ крови умеренный лимфоцитоз лимфоцитоз или умеренный лейкоцитоз лейкоцитоз, резкий подъем СОЭ

Проявления пневмонии в зависимости от этиологического фактора

Проявления пневмонии в зависимости от этиологического фактора

Вирусная пневмония имеет отличительные проявления, зависящие от возбудителя болезни.

Пневмония, вызванная вирусом гриппа, развивается молниеносно. На первый план выходят симптомы выраженной интоксикации.

С первого дня высокая температура, беспокоит:

  • сильная головная боль;
  • слабость;
  • сильный кашель;
  • появляются одышка;
  • акроцианоз.

Последствия затягивания обращения в больницу проявляются в виде быстрого нарастания признаков дыхательной недостаточности, плеврита и высоким риском неблагоприятного исхода.

Лечение больных с дыхательной недостаточностью осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Для парагриппозной пневмонии характерно преимущественное поражение детей до пяти лет. Специфический признак в первые дни заболевания – типичный кашель лающего характера, развитие изменений в виде одышки и свистящего дыхания. Симптомы поражения ткани легких присоединяются на 3–4 сутки.

Герпетическое воспаление легких возникает при иммунодефиците. Проявляется:

  • длительной лихорадкой;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • одышкой на вдохе.

Симптомы выражены, плохо устраняются.

Лечение такой пневмонии длительное, требует госпитализации и постоянного контроля состояния больного, поскольку возможны внезапные повторные вспышки симптомов и наслоение бактериальной инфекции.

Сколько необходимо находиться в больнице может решить только врач, самостоятельное лечение в этой ситуации недопустимое и угрожает жизни.

При респираторно-синцитиальном поражении первые дни в клинике преобладают симптомы бронхиолита:

  • навязчивый, сухой, выматывающий кашель;
  • хрип;
  • раздувание крыльев носа при вдохе;
  • рвота;
  • кратковременные эпизоды остановки дыхания.

Пневмония аденовирусной этиологии от других возбудителей отличают симптомы серозного конъюнктивита и ринита.

Диагностические критерии

Диагностические критерии

Для постановки диагноза прибегают к методам объективного обследования, лабораторной и инструментальной диагностики.

Метод Признаки/симптомы
Осмотр
  • акроцианоз;
  • тотальный цианоз;
  • вынужденное положение.
Пальпация

(ощупывание пальцами грудной клетки)

  • боль в грудной клетке
Перкуссия

(постукивание пальцами грудной клетки над легкими)

  • укорочение звука;
  • приглушение в прикорневой зоне.
Аускультация

(выслушивание легких стетоскопом)

  • жесткое дыхание;
  • крепитация разной степени выраженности;
  • хрипы мелкопузырчатые.
Рентгенологически
  • сосудистый рисунок усилен;
  • перибронхиальная инфильтрация;
  • в нижних отделах мелкоочаговые тени.
Общий анализ крови
  • лейкопения;
  • лимфоцитоз;
  • лимфопения.
Выявление возбудителя в мокроте и отделяемом из трахеи
  • экспресс-метод флюоресцирующих антител

Длительность заболевания

Точно сказать, сколько длится пневмония невозможно. Все зависит от вида возбудителя, особенностей защитных сил организма, от того, насколько адекватное и своевременное лечение.

В среднем, если причина вирус гриппа, то 14–21 день, парагрипп – до 15 суток, аденовирус и РС-вирус – от 3 до 10 дней, группа вирусов герпеса – при лёгких формах до 7 дней, в случае иммунодефицита до 4 недель.

Оказание помощи

Оказание помощи

При появлении первых признаков недуга необходимо незамедлительно начинать лечение.

Специфическая терапия применяется в отношении:

  • гриппозной;
  • герпетической;
  • РС-пневмонии.

Основное лечение осуществляют патогенетически и симптоматически.

Общие принципы:

  1. режим – постельный;
  2. диета – витаминизированная, дробное частое питание;
  3. лечение и предупреждение дегидратации. Сколько бы человек ни принимал таблеток, настоек и других препаратов, без адекватного соблюдения водного режима о быстром выздоровлении можно не говорить. Нужно пить часто, небольшими порциями теплые травяные чаи, компоты, отвар шиповника, воду;
  4. регулярное, не менее пяти раз в сутки проветривание помещения;
  5. этиотропное лечение ;
  6. устранение гипертермии;
  7. срочное обращение в медицинское учреждение;
  8. общеукрепляющие мероприятия;
  9. отказ от употребления алкоголя и курения.

Последствия пренебрежения этими принципами, как правило, сопровождаются развитием вирусно-бактериальной пневмонии и в дальнейшем осложнений в виде:

  • плеврита;
  • абсцесса;
  • сепсиса;
  • полиорганной недостаточности.

Препараты для этиотропной терапии:

  • гриппозная пневмония – Тамифлю, Озельтамивир, Ремантадин;
  • герпетическая инфекция – Ацикловир;
  • ЦМВ-пневмония – Ганцикловир;
  • РС-пневмония – Рибавирин.

Лечение лихорадки осуществляется препаратами на основе парацетамола и ибупрофена. Для облегчения отделения мокроты применяют отхаркивающие препараты (Амброксол, Ацетилцистеин). Для устранения воспалительного компонента – Эреспал.

В качестве общеукрепляющих мероприятий необходим прием комплексных витаминов. Сколько ни употребляй овощей и фруктов, они не обеспечивают полноценную, суточную потребность в витаминах. Возможно использование иммуностимуляторов.

При осложнениях назначают эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действий.

Детей первого года жизни, пожилых, людей с хроническими патологиями и заболеваниями иммунной системы лечат только в условиях стационара!

Последствия не обращения или позднего обращения за медицинской помощью весьма плачевны. Пневмония – опасное и коварное заболевание, требующее незамедлительной высококвалифицированной помощи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *