Особенности внебольничной пневмонии

Особенности внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония – это воспаление легких, которым больной заболел не в лечебном учреждении.

В этой статье будут подробно рассмотрены причины и возбудители пневмонии, особенности клинического течения, а также современные методы диагностики и лечения.

Почему развивается воспаление легких

Внебольничная пневмония считается одним из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний. Ею человек заражается не во время пребывания в стационаре.

К наиболее частым возбудителям можно отнести:

  • Пневмококки. Эти бактерии являются причиной развития воспаления легких более чем в 30%.
  • Микоплазма.
  • Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae.
  • Гемофильная палочка.
  • Золотистый стафилококк.
  • Кишечная палочка.

В 15% могут определяться другие возбудители, или же причину пневмонии точно установить не получается.

Так же, врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск развития этого заболевания:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • грипп;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • вирус приобретенного иммунодефицита человека, СПИД;
  • сниженный иммунитет;
  • наркомания;
  • хроническое обструктивное заболевание легких, ХОЗЛ;
  • эмфизема легких;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение.

Так же, внебольничная пневмония может развиться у лежачих больных, вследствие ухудшения дренирования дыхательных путей. Таким больным рекомендуют делать дыхательные упражнения, в меру своих физических возможностей.

Особенности клинической картины

Особенности клинической картины

Внебольничная пневмония может быть односторонней, или двусторонней. Чем более сильно распространен воспалительный процесс, тем серьезнее и опаснее симптомы, и тяжелее состояние пациента.

При тяжелом течении, могут развиваться осложнения, опасные для жизни.

Интоксикационный синдром:

  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • больных морозит, знобит;
  • сильная общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • ослабление стула, понос;
  • головная боль.

Температура тела может повышаться до 39-40 градусов.

Ниже, в таблице, представлены основные симптомы, которыми проявляется внебольничная пневмония:

Название симптома Его описание Как его можно выявить и оценить
Кашель Кашель может сопровождаться отхождением гнойной или ржавой мокроты. При аускультации, в легких можно услышать хрипы, жесткое дыхание.

При перкуссии наблюдается притупление перкуторного звука.

Отдышка и тахипное Отдышка чаще всего носит смешанный характер, больному сложно сделать вдох и выдох. Этот симптом является одним из критериев, по которому врач принимает решение о госпитализации больного и начале искусственной вентиляции легких. Частота дыхания увеличивается. Чем она чаще – тем тяжелее состояние больного.
Кровохарканье В мокроте присутствуют прожилки крови. Этот симптом развивается вследствие кашля, при котором могут травмироваться мелкие сосуды. Крови не много, она не измененного цвета. Выделяется только во время кашля.
Боль в груди Боль в груди развивается из-за воспалительного процесса в легких. Так же, она может быть симптомом плеврита. Боль в грудной клетке может быть односторонней, или двусторонней.

У людей преклонного возраста, или же у пациентов с дефицитом иммунной системы, внебольничная пневмония может протекать атипично, то есть проявляться не характерными симптомами. У этой категории больных может не быть гипертермии, высокой температуры. Их иммунная система не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией, и организм не реагирует на нее повышенной температурой. Так же, у этих больных может отсутствовать кашель и отхождение мокроты.

Внебольничная пневмония может привести к таким тяжелым и опасным осложнениям, как:

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Современные способы диагностики

Современные способы диагностики

Для постановки точного диагноза, врач использует данные, полученные при осмотре, а так же лабораторную и инструментальную диагностику.

Благодаря осмотру, можно выявить такие симптомы:

  1. Частота дыхания, отдышка. Учащенная частота может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
  2. При аускультации легких, слышны мелкие и средние хрипы.
  3. При проведении перкуссии легких, определяется притупление перкуторного звука в области пораженного участка легкого. При тотальной двусторонней пневмонии он притуплен на всей поверхности легких.
  4. Цвет и консистенция мокроты, которую выкашливает больной. Уже по цвету мокроты можно заподозрить конкретного возбудителя. Например, при пневмококке, она ржавого цвета.

К лабораторным и инструментальным методам диагностики, результативным при воспалении легких, относятся:

  • Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Благодаря ему, можно увидеть наличие бактериального воспалительного процесса. В анализе при этом будет повышена скорость оседания эритроцитов, СОЭ, и уровень нейтрофилов, с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Обзорная рентгенография легких в боковой и прямой проекциях. Это «золотой» способ инструментальной диагностики пневмонии. На рентгенограмме можно увидеть размер и локализацию воспалительного процесса в легких.
  • Посев мокроты. Этот метод используется для выявления возбудителя, а также для установления его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Этот анализ нужен для правильного назначения лечения.
  • Определение газового состава крови. При развитии дыхательной недостаточность, будет снижаться уровень кислорода в крови, и повышаться CO

Способы терапии

Способы терапии

Как вы уже поняли, внебольничная пневмония является очень опасным и серьезным заболеванием. Лечение проводить должен только врач. Самостоятельное лечение дома может стоить жизни.

В этой статье мы специально расскажем про лечение в общих чертах, без конкретных дозировок. Лечение внебольничной пневмонии может проводиться в домашних или больничных условиях. При развитии острой дыхательной недостаточности, больной переводится в реанимационное отделение, так как ему необходима искусственная вентиляция легких.

Основные компоненты лечения представлены в таблице:

АнтибиотикиАнтибиотики относятся к обязательным и главным компонентам терапии при пневмонии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, или же препараты подбираются индивидуально для каждого больного, в соответствии с результатами анализа чувствительности к антибактериальным препаратам.

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Рифампицин;
  • Доксициклин.
Название метода лечения, или группы препаратов Характеристика Название медикаментозных препаратов
Антипиретики Назначаются для снижения температуры тела. Принимаются не системно, а только при необходимости. Взрослым рекомендуют их принимать, при повышении температуры выше 38,5 градусов, а детям – выше 38.
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.
Откашливающие Назначаются для разжижжения мокроты и лучшему ее выведению.
  • Ацц;
  • Лазолван;
  • Амброксол;
  • Бромгексин.

Заниматься самолечением опасно. Врач должен поставить точный диагноз, и индивидуально подобрать антибактериальные препараты.

Внебольничная пневмония – распространенное заболевание. Она может быть причиной развития тяжелых осложнений, таких как плеврит, дыхательная недостаточность, сепсис, инфекционно-токсический шок. При легких формах, лечение проводится в домашних условиях, а при тяжелом течении – в стационаре, или в отделении интенсивной терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *